《许礼安医师》什么是DNR 兼谈「放弃急救」及「打强心针」 dnr

什么是《许立安医生》中的DNR？也谈“放弃急救”和“打一针强心剂”。以下文字资料由边肖为大家收集出版。让我们快速看一下它们。

编辑人

【老死不相往来是人生必经的过程。如果你的家人病得很重，他们很可能会死。你会选择让他悄悄离开，还是坚持拼死相救？当家人要你签“放弃急救”同意书时，你会选择签还是不签？

拥有17年临终关怀经验的徐立安医生，从专业的角度解释了DNR，以及“放弃急救”和“打一针强心剂”的真谛，为妈妈们提供了明确的选择方向。希望大家以后“以防万一”都要面对这样的情况，不要做出让自己后悔的决定。本网站祝妈妈和家人健康、安全、幸福每一天~]

作者徐莲博士

脱氧核糖核酸和脱氧核糖核酸的区别

这是一位内部记者私下透露的内幕:

换句话说，一两年前，《渐康杂志》总编辑决定制作一张“DNR专辑”，并召开编辑会议，向所有记者提问:什么是DNR？大家面面相觑，没人回答。突然有人问:“是DNA吗？」

请注意:《渐康日报》是台湾省顶级医学期刊，其记者应该比普通大众有更深的医学知识。CPR是“心肺复苏”的英文缩写，DNR是“不进行心肺复苏”的英文缩写，DNA是“DNA”的组成部分。

如果《渐康杂志》的绝大多数记者都没有听说过DNR，那么我们的医务人员应该继续谈论DNR，但希望患者家属和公众能够理解，这应该是一个渺茫的希望！我们应该尽快用中文名字来宣传我们的想法吗？

放弃急救，决定不急救

过去，当临终病人生命垂危时，医护人员会向家属签署一份俗称“放弃急救同意书”的文件。其实正确的名称是“不进行心肺复苏的同意书”，简称“DNR同意书”。

过去，家属在签署“放弃急救同意书”时经历了严重的心理挣扎，因为“放弃急救”实际上是一个错误的术语，这将意味着家属已经救了病人，并自愿放弃了机会。然而，挽救这样一个晚期病人是不可能的。即使家属坚持急救到底，也只会给亲人更多的折磨！

家人签字放弃急救时，也必须承受社会谴责孝顺或觊觎遗产的目光和低语，这真的是所有家庭成员最大的心理痛苦和最沉重的选择。其实，我们应该教育广大市民，让他们知道，如果我们不签署“不进行心肺复苏同意书”，就会对亲人怀恨在心，一定要折磨他们到死。临终关怀部门以“插管、电击、呼吸机、入住重症监护室”的方式，被称为“死亡包”，让我们的亲人不会自然死亡。

趁大家身体还不错，可以签下“愿选择平安，提前安心就医”。这是决定当他们有一天成为“不治之症的绝症患者”时不进行急救，让家属尊重患者自己的意愿，避免被指控不孝、贪遗产。

1.1989年通过、102年修改的《和平宽松医疗条例》第一条规定:“为了尊重临终病人的医疗意愿，保护他们的权益，制定本条例。”是优先尊重患者的意愿，而不是家属的意愿。

2.1999年8月12日，卫生部宣布暂停过去十年使用的六种格式。当天，卫生部公布了新版四种形式:健康人或患者只能签署“愿意提前选择姑息治疗”或“预约医疗代理人”。

如果你后悔了，想退出，在《选择安宁安逸医疗退出意愿声明》上签字；如果患者在昏迷前没有签字，只能要求家属签署《不进行心肺复苏同意书》。

针刺心脏与注射急救药物

当医务人员遇到垂死的病人时，他们会问他们的家人是否想进行急救。过去，他们的家人会说:“医生怎么能免于破产呢？”当然要救！“公众甚至不知道“急救”是怎么回事。他们只知道不救就没机会了。

我经常用两个成语来解释急救的过程，那就是“狼狈”和“血淋淋”。急救前，医护人员会邀请家属出来，拉起病床的窗帘；急救结束或失败后，护理人员在拉开窗帘前要整理好现场，不要让自己看起来那么悲惨、悲壮，以免给家人留下拉开窗帘后会看到的第一印象，也就是未来无尽的悲伤和遗憾噩梦的开始。

1989年《安宁缓和医疗条例》通过后，我说:以前“免于沉沦”会被指责，后来“看死救不了绝症病人”也可能被指责。此后，台湾省给出了“心肺复苏”的法律定义，包括目标:“濒死、濒死或无生命的患者”和行为:“气管插管、体外心脏按压、急救药物注射、心脏电击、心脏人工调频、人工呼吸或其他治疗行为。」

之后经常听到家属听了医护人员的解释后的反应是:“气管插管:听说插管会很痛；体外心脏按压:听说肋骨会被压断，死了半条命；心脏电击:听说会烧胸，太可怕了；紧急药物注射:当然是给手臂打一针！」

因为他们可以选择，所以大多数家庭成员选择打一针强心剂。但是，“给手臂打一针”其实是一个错误的说法，暗示家属:如果把它打下去，病人的心脏会变得更强，那么心脏会一直跳，心脏会一直跳，人永远不会死！

台湾省独特的注射文化，绝对有必要有这种注射。正确的名字是“急救药注射”:如果病人不治，再多吃点急救药，依然是“神仙救不了死人”，医护人员也不是神仙。

我认为医护人员应该想一些替代的术语来解释，否则，如果他们继续说“放弃急救”，家属就不能轻易说放弃；继续说“给我一针强心剂”，家属肯定会决定一定要。

1.台湾省“临终关怀之母”赵可教授说:对临终病人进行急救会造成四方面的损失:

病人输了:因为病人被折磨，他不能平静地死去。家庭成员失去:在目睹痛苦的垂死过程后，家庭成员可能会忍受更长时间的悲伤和悔恨。失去医护人员:违反医德。国家损失:国家和社会必须支付大量无效的医疗费用。

2.《安宁缓和医疗条例》第3条:

本条例中使用的术语定义如下:

1.姑息治疗:减轻或缓解临终病人的身体、心理和精神痛苦，给予他们姑息和支持性医疗，以提高他们的生活质量。

2.终末期患者是指那些遭受严重伤害和疾病，被医生认为无法治愈，并有医学证据，且病程进展至近期死亡不可避免的患者。

3.心肺复苏:指气管插管、体外心脏按压、急救药物注射、心脏电击、人工心脏调频、人工呼吸等标准急救程序。或对垂死、垂死或无生命的病人的其他紧急治疗行动。

4.维持生命的医疗:是指用于维持末期患者生命体征，但无疗效，只能延长其死亡过程的医疗措施。

5.维持生命的医疗选择:指对终末期患者选择心肺复苏或维持生命的医疗。

6.意愿者:指做出选择姑息治疗或做出维持生命的医疗选择的书面意愿者。