新生儿黄疸怎么办 新生儿黄疸怎么办

新生儿黄疸需要引起足够的重视

市运输公司客运司机刘军的儿子早产，出生时体重只有2.4公斤。宝宝从出生后第二天就出现了理性黄疸，住院一周后出院。回家后的第三天，孩子洗澡时感冒了。晚上，他开始低烧咳嗽。第二天，他的咳嗽加重了。下午呼吸困难，皮肤黄疸明显。家长赶到市人民医院就医。经体格检查和血检，新生儿科专家诊断为“新生儿感染性肺炎和败血症”。两人住院常规抗炎治疗两周，孩子痊愈，全身黄疸消退。

案例2

刘奶奶的孙子是城里纺织厂的退休工人，已经强壮了一百多天。因为某些原因，最近几天全身皮肤变黄，一天比一天差。刘奶奶清楚地记得，宝宝出生后一周内出现“生理性黄疸”，大约两周黄疸消退。刘奶奶心中疑惑，抱着孙子来到儿童医院，最终确诊为哺乳期肝炎综合征。她住院一个月，病情得到控制后出院。

医生的评论

新生儿生理性黄疸一般从出生后第二天开始，1 ~ 2周达到高水平，3 ~ 4周逐渐消失。

病理性黄疸病因复杂，多由溶血性疾病、先天性疾病或严重感染性疾病引起。新生儿黄疸的危害在于未结合胆红素的水平与脑神经的损伤程度一致，即未结合胆红素越高，脑损伤的可能性越大。

既往研究表明，早产儿胎龄越小，黄疸持续时间越长。

医生建议

所有有明显黄疸的新生儿都要到有资质的省市医院进一步检查，并进行血常规检测血清总胆红素、未结合胆红素和结合胆红素、血浆总蛋白和白蛋白值，充分了解患儿黄疸的严重程度和肝功能状况，进行病因治疗。

目前认为脑损伤不仅仅是胆红素脑病引起的，因此发达国家也应积极治疗“生理性黄疸高发期”。

* * *促进新生儿黄疸消退的主要治疗方法

首先是蓝光疗法，这是一种治疗高胆红素血症的安全方法。

二是每周从静脉给予儿童人血清白蛋白，降低游离胆红素，促进黄疸消退，减少核性黄疸的发生；

第三种是血液交换疗法。

案例1

部队现在已经满月了，从出生就开始母乳喂养。孩子们母乳喂养正常，精神状态良好，生长发育良好，大小便正常。不知道为什么，到目前为止，皮肤和巩膜黄疸还没有消失。儿科门诊患者要求孩子做一整套肝功能检查。结果显示，血清游离胆红素轻度升高，其他检测项目正常。排除病理因素后，医生最终诊断为母乳性黄疸。

医生的评论

母乳喂养的婴儿一般情况良好，在消除溶血、感染和肝胆疾病的基础上，可诊断为母乳性黄疸。据统计，母乳性黄疸的发病率为7%~18%，是一种病理性黄疸。

母乳性黄疸通常在出生后第3 ~ 4天出现，并逐渐加重。“生理性黄疸”缓解后也可加重，在第10 ~ 16天达到高峰，但不会引起胆红素脑病。如果继续母乳喂养，黄疸会持续一周左右，然后慢慢减轻，3 ~ 12周左右恢复正常水平，即黄疸完全消失。

鉴别母乳性黄疸的方法很简单。停止母乳喂养2 ~ 4天后，皮肤黄疸会消退一半。如果再次进行母乳喂养，皮肤黄疸会再次出现。

医生建议

母乳性黄疸一经确诊，妈妈们无需惊慌，通常不需要特殊治疗，也不要停止母乳喂养。为了防止牛奶黄疸对大脑的轻微损伤，在高黄疸期可以减少母乳喂养的次数。必要时应停母乳2 ~ 3天，并给予配方奶粉，待血清胆红素值降至安全范围后再恢复母乳。